Quel traitement pour la fertilité ?

Publié le : 18 août 20208 mins de lecture

Si une grossesse spontanée n’a pas lieu malgré le désir d’enfant, c’est souvent un cauchemar pour chaque couple. Heureusement, il y a le vaste domaine de la médecine de la reproduction ! Le traitement fertilité peut aider à réaliser le désir d’avoir un enfant ensemble. Même si le traitement fertilité semblent très effrayants au début. Nous voulons ici vous donner un premier aperçu de ce à quoi pourrait ressembler un éventuel traitement.

Toujours pas de test de grossesse positif après un an ?

Vous essayez de tomber enceinte depuis plus de 12 cycles d’exercice et vous n’avez toujours pas de test de grossesse positif ? Il est donc temps de consulter un médecin. Il peut y avoir de nombreuses raisons différentes pour lesquelles vous n’êtes pas encore enceinte. Les raisons peuvent être soit masculines, soit féminines. Dans de nombreux cas, ce n’est pas encore une raison de désespérer. Dans de nombreux cas, l’infertilité peut être traitée avec succès dans une clinique de fertilité. Il est important que les deux partenaires fassent l’objet d’une enquête sur les causes.

Quand devez-vous vous rendre dans une clinique de fertilité ?

S’il n’y a pas de raisons déjà connues qui parlent contre la grossesse spontanée, la plupart des gynécologues et des urologues conseillent de « pratiquer » pendant environ un an. Ce n’est qu’à ce moment-là qu’ils vous conseillent de demander l’aide d’un spécialiste. Cela signifie des rapports sexuels réguliers sans contraception et, bien sûr, de préférence pendant les jours de fécondité. 

Ce n’est que lorsqu’aucune grossesse n’a été obtenue après environ un an que l’on parle pour la première fois de « désir inassouvi d’avoir des enfants ». Maintenant, les médecins et éventuellement un traitement fertilité entrent en jeu. Prenez rendez-vous avec votre gynécologue. Si nécessaire, il vous recommandera de vous rendre dans un centre de fertilité. 

Traitement fertilité : L’examen de la fertilité

Dans un premier temps, les médecins tenteront de déterminer les raisons de l’absence d’enfants. Votre fertilité sera examinée. Dans le cas de la femme, les ovaires et l’utérus seront d’abord examinés par échographie. En fonction du résultat, cet examen sera complété par un test hormonal, l’observation du cycle et une endoscopie de l’utérus. Chez l’homme, un échantillon de sperme est prélevé pour produire un spermiogramme. Elle fournit des informations sur la quantité et la qualité des spermatozoïdes. Le médecin examinera également de près vos antécédents médicaux et ceux de votre famille.

Et ensuite ?

Si les examens précédents ont montré qu’un traitement supplémentaire est nécessaire pour réaliser votre désir d’enfant, une consultation suivra. Le médecin vous informera sur les possibilités de traitement et discutera des différentes méthodes et procédures de la médecine reproductive.

Traitement fertilité : Méthodes de traitement communes

Si vous ne pouvez pas avoir d’enfants naturellement, cela peut avoir différentes causes. Le type de traitement fertilité qui peut être envisagé dépend de ces causes. En matière d’insémination artificielle, on distingue la « fécondation in vitro » et l' »injection intracytoplasmique de spermatozoïdes », également appelée ICSI. Dans les deux procédures, un ovule est fécondé à l’extérieur du corps en laboratoire – d’où le nom de médecine de la reproduction.

Il est également possible que votre médecin vous conseille de subir une « insémination intra-utérine » (IUI), un transfert de sperme. Ici, les spermatozoïdes fertiles de l’homme sont injectés directement dans l’utérus de la femme à l’aide d’un mince cathéter pour augmenter les chances de grossesse.

Votre médecin vous recommandera la méthode qui vous convient le mieux.

Traitement fertilité : In-Vitro-Fertilisation (IVF)

Dans la FIV, la fécondation n’a pas lieu dans le corps de la femme, mais en laboratoire. Ici, les ovules et les spermatozoïdes sont réunis dans la boîte de Pétri.

Comme dans le cas d’une grossesse naturelle, l’ovule et le sperme fusionnent sans aucune autre aide.

Avant le traitement de fertilité proprement dit, des hormones vous seront prescrites. Ceux-ci doivent favoriser la maturation de plusieurs œufs. Les ovules matures sont ensuite retirés de l’ovaire (ponction folliculaire) et réunis avec les spermatozoïdes en laboratoire pour la fécondation. En cas de fécondation, trois embryons au maximum peuvent être transférés dans l’utérus en Allemagne.

Cette procédure est utilisée lorsque les autres méthodes n’apportent pas le succès escompté. Par exemple, si les trompes de Fallope sont bouchées ou si la fertilité masculine est fortement limitée.

Traitement fertilité par l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

Dans la procédure ICSI, comme dans la procédure FIV, les ovocytes sont obtenus après stimulation hormonale par une ponction folliculaire. Contrairement à la FIV, cependant, un spermatozoïde est injecté directement dans chaque ovule à l’aide d’une aiguille fine pour augmenter les chances de fécondation. En cas de fécondation, l’embryon (ou un maximum de trois embryons) est placé dans l’utérus de la femme.

Cette méthode est généralement utilisée lorsque la fertilité de l’homme est fortement limitée et que les spermatozoïdes ne peuvent pas féconder l’ovule par eux-mêmes. En effet, un seul spermatozoïde « apte » est nécessaire pour la fécondation. Même si un traitement de FIV antérieur a un faible taux de fécondation, une injection de sperme est souvent utilisée pour la deuxième tentative.

Les effets du traitement fertilité

Dans les méthodes de FIV et d’ICSI, les cellules sont contrôlées un jour après leur fusion. Si deux pronucléus se sont développés dans les ovules après la pénétration des spermatozoïdes, deux ou trois ovules fécondés sont placés dans l’incubateur afin qu’ils puissent achever le processus de fécondation et continuer à mûrir pendant quelques jours. Environ trois à cinq jours après la fécondation, les embryons doivent être transférés dans l’utérus. Dans le cadre d’une petite procédure, les embryons sont transférés par le vagin dans l’utérus.

Enceinte ?

Maintenant, il faut attendre et voir ! Après environ 10 à 12 jours, le médecin peut déterminer si une grossesse est survenue au moyen d’un test sanguin. Après environ un mois (environ 6 semaines), le médecin peut déterminer au moyen d’un examen échographique si la grossesse est permanente et s’il y a un ou plusieurs enfants.

Perspectives de succès d’une insémination artificielle

Le succès d’une insémination artificielle dépend de nombreux facteurs. Par exemple, l’âge de la femme, mais aussi la raison du trouble de la fertilité jouent un rôle. En gros, les chances de succès de la FIV et de l’ICSI sont d’environ 15 à 20 % par tentative. Dans la plupart des cas, plusieurs cycles de traitement sont donc nécessaires avant qu’une femme ne soit effectivement enceinte. Pour de nombreux couples, c’est souvent un grand fardeau émotionnel, et surtout pour la femme, un fardeau physique immense. Un soutien professionnel et émotionnel et le soutien des amis et de la famille peuvent être d’une grande aide pendant cette période.