La lutte contre les allergies continue. Les probiotiques peuvent-ils être utilisés à titre prophylactique et dans le cadre d’un traitement de soutien des maladies allergiques ? Il est connu que le microbiome intestinal joue un rôle décisif dans le développement ou la prévention des maladies allergiques. L’idée de l’utilisation thérapeutique des probiotiques n’est pas loin. Mais cette pensée fonctionne-t-elle aussi dans la pratique ?

Le nombre de personnes atopiques va quadrupler

Dans le monde, environ 1 milliard de personnes sont touchées par une maladie atopique. On estime que ce nombre va quadrupler dans les 30 à 40 prochaines années. D’une part, les facteurs qui favorisent le développement d’une maladie atopique doivent être minimisés. En revanche, si la prévention primaire a échoué, il faut éviter que la personne atopique affectée soit exposée à des risques de vie sous la forme d’un choc allergique ou d’une crise d’asthme prononcée. Il faut donc intervenir à temps au niveau des cellules immunitaires avant que le déséquilibre Th1/Th2 ne se produise.

La saleté “nettoie” non seulement l’estomac

Toute personne ayant eu un contact avec des vers, des bifidobactéries, des lactobacilles et des mycobactéries saprophytes dans l’enfance est plus susceptible de reconnaître ses “vieux amis” dans la vieillesse, au lieu d’avoir une réaction allergique à ceux-ci. Ces micro-organismes soutiennent le processus de notre immunotolérance et ont été à ses côtés tout au long de l’évolution de l’homme. Ils sont impliqués dans l’induction de cellules T régulatrices et contrôlent l’équilibre entre la réponse immunitaire Th1 et Th2. Le nombre croissant d’atopiques pourrait être une conséquence de la séparation de ces micro-organismes de l’organisme humain en croissance. C’est là qu’interviennent les probiotiques. Jusqu’à présent, diverses études ont été menées sur l’utilisation des probiotiques dans les maladies de la forme atopique. Pour l’instant, les résultats controversés de ces études rendent difficile une recommandation claire dans la pratique clinique quotidienne.

Probiotiques : un succès dans la dermatite allergique

L’utilisation de différents probiotiques (lactobacilles, bifidobactéries ou les deux ensemble) à différents dosages (107 à 1010 UFC (unités formant colonies)/jour) ainsi que les écarts dans les critères d’inclusion des études d’intervention sont impliqués de manière significative dans la controverse des résultats. Les méta-analyses les plus importantes des études sur les probiotiques menées à ce jour sont arrivés à la conclusion suivante : dans la prévention primaire de la dermatite allergique, l’utilisation de probiotiques semble avoir un effet positif. Cet effet est particulièrement fort lorsque les probiotiques sont utilisés avant et après la naissance chez la mère et ensuite chez le nouveau-né.

Les directives de l’Organisation mondiale des allergies recommandent les probiotiques

Une étude d’intervention avec des probiotiques a été menée conformément aux directives de l’Organisation mondiale des allergies. Les directives stipulent que si les parents sont atopiques, l’enfant à naître peut bénéficier d’une thérapie probiotique de la mère pendant la grossesse. Après l’accouchement, la poursuite de la thérapie probiotique a également un effet positif sur le nouveau-né chez les mères qui allaitent. Toutefois, il est souligné ici que ces lignes directrices sont basées sur des études qui ne reposent sur que sur peu de preuves scientifiques. Cela peut être dû à un biais différent ou à l’inexactitude des résultats de l’étude.

Au premier abord, cela semble être une goutte d’eau dans une société où le nombre de personnes atopiques ne cesse d’augmenter. Le groupe de recherche a sélectionné 29 études sur un total de 2 403 articles scientifiques, qu’il a inclus dans sa méta-analyse. Ils ont conclu que les probiotiques n’étaient efficaces que dans la prévention de la dermatite allergique. Pour ce faire, ils devaient être administrés aux femmes enceintes au cours du troisième trimestre, aux mères allaitantes ou à leurs nouveau-nés. Aucun effet sur les autres maladies de la forme atopique n’a pu être observé. 12-13

Apport en probiotiques recommandé avant et après la naissance

Des chercheurs ont inclus dans leur méta-analyse, 17 études portant sur 4 755 enfants. Par rapport aux groupes de contrôle, les enfants ont montré un risque réduit de dermatite allergique après avoir pris des probiotiques. Là encore, il n’y a eu aucun effet sur l’asthme allergique et la rhinoconjonctivite allergique. Zhang et ont publié une méta-analyse un an plus tard, qui a pu montrer que les enfants ne bénéficiaient d’une thérapie probiotique que si la prise était à la fois pré et postnatale.