L’avant-dernier article traitait des nouveaux groupes, sous-phénoïdes ou groupes de diabète, qui ont été l’un des principaux sujets du congrès sur le diabète de cette année. Le message : (également de type 2) le diabète n’est pas seulement le diabète. Et cela vaut également pour le genre – “Genre et diabète” était un autre des cinq thèmes principaux du programme du congrès.

Maladie chronique, le diabète se manifeste quand le pancréas ne fabrique plus assez d’insuline ou que l’organisme ne l’utilise pas correctement. En effet, l’insuline est l’hormone de régulation de la glycémie dans le sang. Quand il y a forte concentration sanguine de sucre chez les sujets diabétiques, ceci entraîne au fil du temps des risques conséquents sur le système organique, particulièrement les nerfs et les vaisseaux sanguins. Ainsi, le diabète à de lourds conséquences sur la santé. Par exemple, chez un diabétique adulte, le risque d’infarctus du myocarde se multiplie de trois. Le risque d’accident vasculaire cérébral augmente également. 

Le genre – un nouveau sujet d’intérêt, également en diabétologie

Le sujet n’est en fait plus vraiment nouveau, certaines personnes sont déjà allergiques au mot “genre”. Mais cela peut être principalement dû à certains discours politiques et à une ou deux exagérations perçues. En médecine, même l’éthique médicale exige que les médecins soient intensivement familiarisés avec les différences de diagnostic et de traitement propres à chaque sexe, dans la mesure où elles sont connues (voir également notre article “Diabète et risque cardiovasculaire chez les femmes : le danger sous-estimé” dès les premiers jours de ce blog).

C’est là que la porte a été ouverte par les cardiologues (générique masculin !), entre autres, “en soulignant que la maladie coronarienne et l’infarctus du myocarde sont différents pour les hommes et les femmes”. Le Dr Christian Klepzig, un diabétologue basé à Offenbach am Main, l’a souligné il y a quelques années dans une interview avec le Ärzteblatt sur le thème du genre et du diabète. Il a notamment remarqué que les femmes atteintes de diabète de type 2, en particulier, se sentent souvent coupables de leur maladie. Un manque de succès dans la perte de poids ou dans l’ajustement de bonnes valeurs de sucre dans le sang augmente souvent le sentiment de culpabilité et d’échec. Le fait qu’il puisse y avoir d’autres raisons que le poids pour expliquer les mauvaises valeurs de sucre dans le sang n’est souvent même pas remis en question. En tant que médecin s’occupant de patients, vous devez vous en souvenir, ainsi que du risque que les diabétiques développent plus souvent une dépression.

Les conséquences du diabète chez les femmes sont plus graves

Grâce au travail de presse effectué par le DDG en vue de la conférence annuelle, le thème du genre diabétologique a reçu une impulsion dans les médias spécialisés et publics. Lors d’une conférence de presse, le Dr Julia Szendrödi a expliqué, selon le site aerzteblatt.de, que les conséquences du diabète sont plus graves chez les femmes que chez les hommes. M. Szendrödi dirige le centre d’études cliniques du Centre allemand du diabète à l’université Heinrich Heine de Düsseldorf.

Les différences hormonales entre les hommes et les femmes peuvent contribuer aux différences spécifiques au sexe dans les maladies du sucre dans le sang. Par exemple, si l’incidence chez les femmes est un peu plus faible à un âge plus jeune que chez les hommes, elle augmente de manière significative, surtout après la ménopause. Chez les diabétiques, on observe un effet prothrombotique plus fort et une inflammation vasculaire accrue chez les femmes que chez les hommes en raison de l’insulinorésistance. En outre, selon l’expert en diabète, il existe également des différences de comportement : “Chez les femmes, l’autosoin est souvent moins prononcé que les soins à la famille”, explique M. Szendrödi. Les hommes et les enfants sont soignés et envoyés chez le médecin, tandis que leur propre mode de vie sain est négligé.

Manque de soins concernant le risque cardiovasculaire chez les femmes

Selon M. Szendrödi, il existe également des déficits médicaux : les facteurs de risque cardiovasculaire sont moins bien contrôlés et ajustés chez les femmes, et elles ne pensent pas à temps aux maladies cardiaques. Les médecins traitant des femmes en surpoids souffrant de diabète familial, de diabète gestationnel ou d’autres facteurs de risque cardiovasculaire ne doivent donc pas “attendre l’apparition des symptômes”.

Et une autre note de l’expert de Düsseldorf : “Avant que la maladie du diabète ne se manifeste, le métabolisme du glucose peut être perturbé pendant une période pouvant aller jusqu’à dix ans. Comment peut-on exclure un tel trouble métabolique ? Le test oral de tolérance au glucose, bien sûr. La mesure de la glycémie à jeun ou même de la valeur HbA1c n’est pas suffisante.

La mortalité due au diabète chez les femmes : aussi une conséquence de l’ignorance ?

La connaissance des différences spécifiques au sexe, des facteurs de risque et des complications chez les patients diabétiques se traduit par des stratégies de conseil, de prévention et de thérapie différentes. C’est un pas important vers – attention : un autre mot-clé – médecine personnalisée.

La question de l’égalité des sexes n’a-t-elle pas encore été abordée dans la pratique ? Au cours de nos recherches, nous sommes tombés sur l’article “Diabète de type 2 : les femmes et les hommes ne sont pas égaux” sur deutschlandfunk.de, qui apparemment est également basé sur la conférence de presse de la DDG. Le président du Congrès, le professeur Michael Roden (Düsseldorf), y est cité comme suit : “Il n’est pas très bien connu de la population et du grand nombre de médecins et de conseillers en diabète. En particulier, il faut prêter attention aux différents symptômes et à un point supplémentaire : comment faire face à la maladie”.

Si tel est le cas, il est urgent de rattraper le retard. Une étude récemment publiée sur la situation actuelle de l’étude concernant la mortalité due au diabète de type 2 en Allemagne a révélé ce qui suit : Le taux de mortalité des personnes atteintes de diabète de type 2 est 2 à 3 fois plus élevé que celui des non-diabétiques. Par rapport aux hommes, les femmes ont un taux de surmortalité plus élevé, qui diminue avec l’âge.